Здоровые и густые волосы всегда символизировали молодость и привлекательность. Поэтому облысение доставляет людям значительный психологический дискомфорт.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа людей с потерей волос. И только около 8% из них обращаются за помощью к специалистам. Однако, как отмечают врачи, истинная распространенность облысения гораздо выше. Значительная часть людей не обращается за медицинской помощью, либо считая усиленное выпадение волос нормой, либо не веря в то, что волосы возможно

К наиболее распространенным видам алопеции относятся:

• андрогенетическая,
• диффузная (реактивная),
• очаговая (гнездная)

Поредение, а затем хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (а конкретно - дигидротестостерона) у генетически предрасположенных мужчин и женщин на определенных областях головы.

Около 95 % всех случаев облысения мужчин происходят по причине андрогенетической алопеции. У женщин около 20% случаев потери волос связано с андрогенетической алопецией.

Диффузная алопеция (реактивная алопеция, телогеновая алопеция) является реакцией организма на действие какого-либо внутреннего или внешнего фактора. Она характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе разных систем организма, её еще иногда называют симптоматической.

Наиболее часто такой вид облысения связан с гормональными нарушениями, со стрессом, инфекционными заболеваниями, жесткими и нерациональными видами диет и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин.

По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины. На долю диффузной алопеции приходится более 70% всех зафиксированных случаев выпадения волос у женщин.

Реактивное выпадение, обычно, начинается не сразу, а только спустя 1,5 - 3 месяца после начала влияния негативного фактора.

Эта форма облысения имеет хороший прогноз излечения и зачастую сама по себе не требует специального лечения в том случае, если выявлен и устранен кратковременный фактор её вызвавший (например стресс или инфекционное заболевание). После устранения реактивного фактора организм самостоятельно восстанавливает нормальное кровоснабжение и питание фолликулов, и на месте отмершего волоса начинает расти новый.

В случае длительно протекающего выпадения волос обязательно исключение соматической патологии – болезней щитовидной железы, диабета и других гормональных нарушений, дефицитных состояний. Разновидностью диффузной алопеции у женщин может быть андрогенная (не андрогенетическая) алопеция обусловленная повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), в результате чего возникает усиленное выпадение волос на голове и их рост на теле. Если выявляются изменения, связанные с гормонами, необходима консультация эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Однако, приблизительно в 30% случаев диффузной потери волос,четкой причины потери волос обнаружить не удается. В этих случаях назначают препараты для стимуляции роста волос, в том числе Генеролон.

Причина развития АГА – повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону.

Наследственная предрасположенность часто играет решающую роль в развитии андрогенетической алопеции. Склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5 -7 % предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду. Проявиться андрогенетическая алопеция может в любом возрасте после 20 лет.

По статистике у 40% мужчин наблюдается АГА волос после 35 лет. У женщин АГА встречается реже – примерно в 15% случаев от всего числа зафиксированных случаев выпадения волос.

Деятельность фолликулов, расположенных на голове, стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.
Причины развития андрогенетической алопеции заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона — дигидротестостерона (ДГТ), который образуется под влиянием фермента (5-альфа-редуктаза), который в свою очередь содержится в волосяных фолликулах и сальных железах. Волосяные фолликулы человека обладают специфическими рецепторами к действию дигидротестостерона. ДГТ стимулирует выпадение андрогеннезависимых волос на волосистой части головы.
Таким образом, образовавшийся и соединившийся с рецептором ДГТ, вызывает дистрофию фолликула и, соответственно, дистрофию производимого им волоса. Волосы на голове остаются, но они постепенно становятся тонкими, бесцветными и по мере прогрессирования этого процесса выпадают и прекращают рост - образуется лысина.
Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы. С этого момента процесс становится необратимым.
Именно чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к ДГТ определяется наследственностью (и ни что иное).
АГА – это фактически не болезнь, а особенность организма. Развитие андрогенетической алопеции ни с какими проблемами в организме не связано, в то время как другие виды выпадения волос зачастую связаны с определенными нарушениями в организме и заболеваниями.

Важно понимать, что развитие АГА не зависит от количества андрогенов в крови. В подавляющем большинстве случаев у мужчин и женщин, имеющих диагноз АГА, показатели гормонального статуса нормальные.

Дигидротестостерон способствует замедлению работы волосяных фолликулов, приводит к их дистрофии, и как следствие к хроническому выпадению волос. Постепенно волосы становятся тоньше, слабее, теряют цвет, выпадают. АГА у мужчин проявляется в первую очередь потерей волос в теменной и лобной областях.
Причем все эти изменения происходят при нормальном, а иногда и пониженном уровне тестостерона в крови! Уровень тестостерона в данном случае не влияет на развитие алопеции.
Исследователи выяснили, что у мужчин с диагнозом АГА восприимчивость рецепторов к дигидротестостерону (ДГТ), которые расположены в фолликулах, намного выше, чем у тех, кто не страдает от облысения. Не исключается так же гипотеза чрезмерной активности фермента, отвечающего за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может быть классифицирована по степеням выпадения волос, которые вполне стандартны для большинства тех, кто столкнулся с этой проблемой.

Классической для определения степени и типа облысения является шкала Норвуда-Гамильтона.
Данная шкала используется трихологами во всем мире для определения того, на каком этапе заболевания находится пациент-мужчина.

В женском организме так же как и в мужском присутствуют и тестостерон и фермент 5-альфа-редуктаза, однако в других концентрациях.
Механизм развития андрогенетической алопеции у женщин такой же, как и у мужчин, НО отличается клинической картиной.
Женщины практически не теряют волосы полностью - не образуются тотальные лысины на типичных местах. Процесс деградации волосяных фолликул случайный, а отдельные волосы не поражаются вовсе. Нормальные толстые волосы чередуются с тонкими. Визуальным эффектом в большинстве случаев развитии АГА у женщин является видимое уменьшение густоты волос, а не полная их потеря. Клиническая картина может быть и несколько иной: может отмечаться акцентированное поредение центрального пробора, а также височной области.

Распознать АГА на ранней стадии у женщин очень сложно, так как потеря волос часто имеет распространенный, но не тотальный характер.

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для женщин – по шкале Людвига.

В качестве триггеров для развития АГА могут стать: сильные гормональные колебания (в том числе беременность и роды, аборт), отмена приема оральных контрацептивов, эндокринные заболевания половой сферы.

Эффективной схемой терапии при наличии АГА для женщин является сочетание миноксидила (Генеролон) и антиандрогенных средств (наружно или перорально).

Срок жизни волос у мужчин 2 года, а у женщин 4-5 лет. Теряют волосы женщины и мужчины тоже по-разному.

ВОЛОС (pilus) - составная часть защитного покрова, роговое нитевидное образование, вырастающее на коже человека и животного, является производным эпидермиса кожных покровов.
Кожа человека на 95% покрыта волосами с различной густотой. Ступни и пятки - единственные места на теле, где волосы не растут.

Первые волосики появляются у ребенка еще в утробе матери, примерно на 4-5 месяце беременности. Самые крепкие волосы у человека вырастают в возрасте 14-25 лет. После этого возраста, при каждой смене волос они всё тоньше и слабее.

Волос состоит из двух частей. Видимая – стержень волоса, а скрытая в коже – фолликул. Живая часть волоса – только в фолликуле, расположенном глубоко в дерме.

Стержень волоса имеет сложную конструкцию. В центре его находится мозговое вещество, окруженное кортексом, то есть корковым слоем. Он и составляет основной объем волоса (около 80-90%). Кортекс состоит в основном из кератина - белка, построенного из аминокислот, и придает волосам прочность. Он же содержит пигменты, отвечающие за цвет. Снаружи волоса - кутикула, тонкие, расположенные в несколько слоев ороговевшие "чешуйки", которые покрывают кортекс, будто черепицей. Кутикула препятствует механическим и физическим воздействиям на волос. Здоровые волосы именно благодаря ей блестят и не ломаются. Стержень не снабжается кровью, к нему не подходят нервные волокна и не присоединяются мышцы.
Цикл жизни волоса имеет три фазы: анаген — фаза роста, катаген — фаза деградации, телоген — фаза отдыха. Точнее будет сказать, что это фазы функционирования фолликула.

За периодом роста (анаген) продолжительностью от 2 до 7 лет следует короткий период (катаген) от двух до четырех недель, в течение которого деление клеток и рост волоса прекращаются, фолликул уменьшается. Затем начинается фаза отдыха (телоген), длящаяся от 2 до 4 месяцев. Выталкивание (потеря) волоса происходит в следующем цикле роста (анаген), когда начинает расти стержень нового волоса.

Кожа головы мужчин отличается от кожи женщин и имеет свои физиологические особенности. Как правило, кровообращение в коже головы у мужчин интенсивнее, а кожный покров немного толще
Срок жизни волос у мужчин и у женщин разный: на голове у мужчин в среднем 2 года, у женщин в среднем 4-7 лет. Каждый волос живет по-своему «индивидуальному плану», а потому разные волосы в одно и то же время находятся на разных стадиях жизненного цикла:

• 85% волос находятся в фазе активного роста (анагена)
• 1% - в фазе покоя (катагена)
• 14 % - в стадии выпадения (телогена)

Когда соотношение между волосами, находящимися в фазах анагена и телогена нарушается, и в стадии выпадения оказываются более 14-15 % волос, можно говорить о развитии алопеции.

По подсчетам американских специалистов, от потери волос страдают 60-70% мужчин и 25-40% женщин. Женщины менее склонны к выпадению волос, в том числе потому, что корни их волос посажены на 2 мм глубже, чем волосы мужчин.
Совершенно нормально терять за день от 50 до 100 волос (если при этом у вас растут новые). Это число может показаться огромным, но если учесть, что всего на голове «произрастает» от 90 000 до 160 000 волос, то утрата 100 может оказаться абсолютно незаметной. Если Вы регулярно моете и расчесываете волосы, то так оно и происходит.

Мужчины, у которых развивается АГА, могут начать терять волосы в любом возрасте после достижения половой зрелости. Изменения начинаются, как правило, с сокращения волосяного покрова в височных областях, а также теменных и лобных.

Основные жалобы мужчин с начинающейся алопецией:

• Выпадение волос в лобной зоне, а также в зоне макушки и темени
• Повышение активности сальных желез (голова быстро становиться грязной и сальной)
• Истончение волос, повышенная ломкость, и их обесцвечивание (менее интенсивная окраска)

У женщин поредение часто носит равномерный характер (постепенное поредение волос по всей голове).

Основные жалобы женщин с начинающейся алопецией:

• Изменения в общем объеме волос, отдаление передней линии их роста, уменьшение роста волос на висках
• Наличие среди выпадающих волос тонких, коротких, и слабопигментированных волос, то есть волос, которые существенно отличаются длиной, толщиной и цветом от остальной массы волос

Наиболее достоверным современным методом диагностики вида и стадии алопеции является фототрихограмма, которую проводят в специализированных трихологических центрах. При андрогенетической алопеции огромную роль играет то, насколько вовремя вы начали применение специальных препаратов. Чем раньше начать специализированное лечение, тем больше волос удастся сохранить.